Acta Chir Orthop Traumatol Cech. 2010; 77(3):215-221 | DOI: 10.55095/achot2010/043

Transfer m. latissimus dorsi při nereparabilních kraniodorzálních defektech manžety rotátorůPůvodní práce

R. HART1,2, R. BÁRTA1, D. NÁHLÍK1
1 Ortopedicko-traumatologické oddělení Nemocnice Znojmo
2 Klinika traumatologie v Úrazové nemocnici v Brně, LF MU v Brně

PURPOSE OF THE STUDY:
Latissimus dorsi transfer is a relatively complicated procedure subsequently requiring an active, long-term physical therapy. The surgeon's performance and a patient's effort are therefore of worth consideration. However, sutures of massive rotator cuff tears do not always produce good results. The aim of the study is to evaluate the role of latissimus dorsi transfer in the treatment of these shoulder pathologies.

MATERIAL:
A total of 21 patients were evaluated. Their age at the time of surgery ranged from 48 to 63 years, with an average of 54.8 years. A minimum follow-up was three years, the average was 47 months (70-36 months). The indication for surgery included a massive rotator cuff tear, without symptoms of arthropathy and with normal subscapularis muscle function, which had been resistant to conservative treatment for 6 months at least. In 13 patients, transfer was performed after previous surgery on the rotator cuff.

METHODS:
The procedure was carried out in a lateral position. The latissimus dorsi tendon was cut off just at its attachment to the humerus, the muscle was mobilised and the musculo-tendinous flap was released to reach the proximal operative wound and to cover the greater tuberosity of the proximal humerus. A shoulder abduction splint was used to immobilise the upper extremity for 6 weeks. Active and supervised individual physical therapy followed.

RESULTS:
Subjective evaluation was excellent in 10, good in 9, and poor in 2 patients. The average Constant-Murley score improved by 32.25 points as compared before surgery (from 38.50 to 70.75). The evaluation of active arm elevation in the frontal plane showed improvement in 16 patients (77 %) by 40° on average, no change in five patients (23 %), and no deterioration in any of the patients. Active external rotation with the arm held at the body side improved by 14° on average. Progression of radiographic changes indicating arthropathy was recorded in five patients. Post-operative haematoma, developed three patients it was treated by needle aspiration in one, and drainage in two patients.
DISCUSION
The results presented here are in agreement with those reported in the international literature. The method of latissimus dorsi transfer shows poorer outcomes after previous attempts to suture of massive rotator cuff tears. In patients with a restricted range of motion before surgery, the post-operative shoulder motion achieved at the final evaluation is also lower.

CONCLUSIONS:
When based on a correct indication, latissimus dorsi transfer with an uncomplicated post-operative therapy will result in improvement of shoulder function and pain relief, and it is therefore justified. One of the prerequisites for good results is the initial patient's consent with a supervised, active and long-term post-operative physical therapy. The transfer itself is a demanding surgical procedure associated with several risks and it should therefore be performed by an experienced and competent surgeon with a deep knowledge of shoulder girdle anatomy.

Klíčová slova: latissimus dorsi transfer, rotator cuff rupture, irreparable rotator cuff lesions

Zveřejněno: 1. červen 2010  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
HART R, BÁRTA R, NÁHLÍK D. Transfer m. latissimus dorsi při nereparabilních kraniodorzálních defektech manžety rotátorů. Acta Chir Orthop Traumatol Cech. 2010;77(3):215-221. doi: 10.55095/achot2010/043. PubMed PMID: 20619113.
Stáhnout citaci

Reference

  1. BAČÁKOVÁ, R., DUFKOVÁ, A., KRAČMAR, B.: Aktivace musculus latissimus dorsi při práci horní končetiny. Rehabil. fyz. Lék., 15: 110-113, 2008.
  2. BERTH, A., PAP, G., AWISZUS, F., NEUMANN, W.: Central motor deficit of the deltoid muscle in patients with chronic rotator cuff tears. Acta Chir. orthop. Traum. čech., 76: 456-461, 2009. Přejít k původnímu zdroji...
  3. BOILEAU, P., BAQUÉ, F., VALERIO, L., AHRENS, P., CHUINARD, CH., TROJANI, CH.: Isolated arthroscopic biceps tenotomy or tenodesis improves symptoms in patients with massive irreparable rotator cuff tears. J. Bone Jt Surg., 89-A: 747-757, 2007. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  4. CONSTANT, C. R., MURLEY, A. H. G.: A clinical method of functional assessment of the shoulder. Clin. Orthop., 214: 160-164, 1987. Přejít k původnímu zdroji...
  5. GALATZ, L., BALL, C. M., TEEFEY, S. A., MIDDLETON, W. D., YAMYGUCHI, K.: The outcome and repair integrity of completely arthroscopically repaired large and massive rotator cuff tears. J. Bone Jt Surg., 86-A: 219-224, 2004. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  6. GALLO, R. A., SCIULLI, R., DAFFNER, R. H., ALTMAN, D. T., ALTMAN, G. T.: Defining the relationship between rotator cuff injury and proximal humerus fractures. Clin. Orthop., 458: 70-77, 2007. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  7. GERBER CH., MAQUIEIRA, G., ESPINOSA, N.: Latissimus dorsi transfer for the treatment of irreparable rotator cuff tears. J. Bone Jt Surg., 88-A: 113-120, 2006. Přejít k původnímu zdroji...
  8. GERBER CH., VINH, T. S., HERTEL, H., HESS, C. W.: Latissimus dorsi transfer for the treatment of massive tears of the rotator cuff. A preliminary report. Clin. Orthop., 232: 51-61, 1988. Přejít k původnímu zdroji...
  9. GOUTALLIER, D., POSTEL, J.M., GLEYZE, P., LEGUILLOUX, P., VAN DRIESSCHE, S.: Influence of cuff muscle fatty degeneration on anatomic and functional outcomes after simple suture of full-thickness tears. J. Shoulder Elbow Surg., 12: 550-554, 2003. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  10. HAMADA, K., FUKUDA, H., MIKASA, M., KOBAYASHI, Y.: Roentgenographic findings in massive rotator cuff tears. A long-term observation. Clin. Orthop., 254: 92-96, 1990. Přejít k původnímu zdroji...
  11. HANSEN M. L., OTIS, J. C., JOHNSON, J. S., CORDASCO, F. A., CRAIG, E. V., WARREN, R. F.: Biomechanics of massive rotator cuff tears: implication for treatment. J. Bone Jt Surg., 90-A: 316-325, 2008. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  12. IANNOTTI, J. P., HENNIGAN, S., HERZOG, R., KELLA, S., KELLEY, M., LEGGIN, B., WILLIAMS, G.: Latissimus dorsi tendon transfer for irreparable posterosuperior rotator cuff tears. J. Bone Jt Surg., 88-A: 342-348, 2006. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  13. IRLENBUSCH, U., BENSDORF, U., GANSEN, H.K., LORENZ, U.: Latissimus-dorsi-Plastik zur Versorgung irreparabler Rotatorenmanschettenmassendefekte. Z. Orthop., 141: 650-656, 2003. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  14. IRLENBUSCH, U., BRACHT, M., GANSEN, H. K., LORENZ, U., THIEL, J.: Latissimus dorsi transfer for irreparable rotator cuff tears: a longitudinal study. J. Shoulder Elbow Surg., 17: 527-534, 2008. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  15. KAUZNER, J., SMETANA, P., KRÓTKÁ, I., KOS, P., FREI, R., TRČ, T.: Korelace patologických nálezů ramenního kloubu pomocí artroskopie versus nukleární magnetickou rezonancí. Acta Chir. orthop. Traum. čech., 75: 190-195, 2008. Přejít k původnímu zdroji...
  16. KEENER, J. D., WEI, A. S., KIM, M., STEGER-MAY, K., YAMACUCHI, K.: Proximal humeral migration in shoulders with symptomatic and asymptomatic rotator cuff tears. J. Bone Jt Surg., 91-A: 1405-1413, 2009. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  17. KEŘKOVSKÝ, M., ŠPRLÁKOVÁ-PUKOVÁ, A., UHER, T., VOJTANÍK, P., ROUCHAL, M.: Význam UZ vyšetření v diagnostice poranění ramenního kloubu. Acta Chir. orthop. Traum. čech., 75: 167-172, 2008. Přejít k původnímu zdroji...
  18. L'EPISCOPO, J. B.: Tendon transplantation in obstetrical paralysis. Amer. J. Surg., 25: 122-125, 1934. Přejít k původnímu zdroji...
  19. MILLET, P. J., WILCOX, R. B., O'HOLLERAN, J. D., WARNER, J. J. P.: Rehabilitation of the rotator cuff: An evaluation-based approach. J. Amer. Acad. Orthop. Surg., 14: 599-609, 2006. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  20. MINIACI, A., MAC LEOD, M.: Transfer of the latissimus dorsi muscle after failed repair of a massive tear of the rotator cuff: a two to five-year review. J. Bone Jt Surg., 81-A: 1120-1127, 1999. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  21. MOORE, D. R., CAIN, E. L., SCHARTZ, M. L., CLANCY W. G. Jr.: Allograft reconstruction for massive irreparable rotator cuff tears. Amer. J. Sports Med., 34: 392-396, 2006. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  22. MOURSY, M., FORSTNER, R., KOLLER, H., RESCH, H., TAUBER, M.: Latissimus dorsi tendon transfer for irreparable rotator cuff tears: a modified technique to improve tendon transfer integrity. J. Bone Jt Surg., 91-A: 1924-1931, 2009. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  23. MUSIL, D., SADOVSKÝ, P., STEHLÍK, J., FILIP, L., VODIČKA, Z.: Artroskopický kapsulární release u syndromu zmrzlého ramene. Acta Chir. orthop. Traum. čech., 76: 98-103, 2009. Přejít k původnímu zdroji...
  24. MUSIL, D., SADOVSKÝ, P.: Masivní ruptura rotátorové manžety - srovnání mini-open a artroskopické rekonstrukce. Část 2: artroskopická rekonstrukce. Acta Chir. orthop. Traum. čech., 74: 318-325, 2007. Přejít k původnímu zdroji...
  25. NOVÉ-JOSSERAND, L., COSTA, P., LIOTARD, J. P., SAFAR, J. F., WALCH, G., ZILBER, S.: Results of latissimus dorsi tendon transfer for irreparable cuff tears. Orthop. Traum., 95: 108-113, 2009. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  26. PATTE, D.: Classification of rotator cuff lesions. Clin. Orthop., 254: 81-6, 1990. Přejít k původnímu zdroji...
  27. PODŠKUBKA, A., STAŠA, M., DVOŘÁK, V., VACULÍK, J.: Artroskopická subakromiální dekomprese, Acta Chir. orthop. Traum. čech., 67: 175-180, 2000.
  28. SNYDER, S. J.: Evaluation and treatment of the rotator cuff. Orthop. Clin. N. Amer., 24: 173-192, 1993. Přejít k původnímu zdroji...
  29. SPERLING, J. W., COFIELD, R. H., SCHLECK, C.: Rotator cuff repair in patients fifty years of age and younger. J. Bone Jt Surg., 86-A: 2212-2215, 2004. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  30. WARNER, J. J., PARSONS, I. M.4th: Latissimus dorsi tendon transfer: a comparative analysis of primary and salvage reconstruction of massive, irreparable rotator cuff tears. J., Shoulder Elbow Surg., 10: 514-521, 2001. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  31. ZAFRA, M., CARPINTERO, P., CARRASCO, C.: Latissimus dorsi transfer for the treatment of massive tears of the rotator cuff. Int. Orthop., 33: 457-462, 2009. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  32. ZACHARY, R.B., LEEDS, M.B.: Transplantation of teres major and latissimus dorsi. Lancet, 2: 757-758, 1947. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...