Acta Chir Orthop Traumatol Cech. 2010; 77(6):489-493 | DOI: 10.55095/achot2010/081
Varizační osteotomie proximálního konce femuru u dospělých po vývojové dysplazii kyčle - dlouhodobé výsledkyPůvodní práce
- I. ortopedická klinika MU a FN u sv. Anny v Brně
PURPOSE OF THE STUDY:
The aim of this retrospective study was to assess the results of varus osteotomy of the proximal femur in adults with coxa valga after developmental dysplasia of the hip (DDH) and to evaluate the efficacy of this method.
MATERIAL AND METHODS:
Thirty hips in 28 patients treated by proximal femoral varus osteotomy in the period from 1983 to 1990 were evaluated. The indication for surgery involved coxa valga (145°-168°) with grade I- III of osteoarthritis and mild acetabular dysplasia. The patient group comprised twenty six women and two men with an average age of 28 years (18 to 42) at the time of surgery. The mean follow-up was 22 years (19 to 26). The preoperative radiographic examination included an AP view of the pelvis, AP views of the hip in neutral and in frog-leg position and AP views of the hip in 30° of abduction and neutral rotation. Varus osteotomy was indicated when the best position of the hip joint was achieved in abduction. The procedure was performed according to M. Müller. Hip assessment was based on the grade of osteoarthritis, CCD angle, Wiberg angle and AHI index. The results were statistically evaluated using the life table analysis of clinical survivorship of osteotomy and the Kaplan-Meier curve. Clinical failure was defined as conversion of osteotomy to total hip replacement (THR).
RESULTS:
At the latest follow-up of 22 years on the average, 18 patients (19 hips) still had osteotomy and 10 patients (11 hips) had undergone conversion to THR. The life table analysis showed the cumulative proportion of osteotomy with a clinical survivorship of 0.97 at 5 years, 0.75 at 10 and 15 years, and 0.68 at 20 and 25 years after surgery. The cumulative rate of clinical survivorship of osteotomy, as shown by the Kaplan-Meier curve, was 0.89 at 10 years, 0.75 at 20 years and 0.67 at 25 years after surgery. Nineteen patients were satisfied with the osteotomy outcome. The median of Harris hip scores in the patients with osteotomy was 48 points before surgery and 78 points at the latest follow-up. Conversion to THR in 10 patients (11 hips) was done at an average of 12 years after osteotomy. The median values before surgery and at the latest follow-up were: CCD angle, 158° and 118°; Wiberg angle, 13° and 20°; and AHI index, 56 % and 79 %, respectively.
DISCUSSION:
The prerequisite for a good result of proximal femoral varus osteotomy is the correct indication, i.e., younger age (18 to 30 years), a lower grade of osteoarthritis, mild dysplasia and a spherical shape of the femoral head. A disadvantage of the procedure is a shortening of the limb. The best indication for femoral varus osteotomy is unilateral coxa valga with a longer leg.
CONCLUSIONS:
This study shows favourable long-term results after isolated proximal femoral varus osteotomy in young adults with developmental dysplasia of the hip. A good function had been preserved in 18 of 28 DDH patients for an average of 22 years.
Klíčová slova: proximal femoral osteotomy, developmental dysplasia of the hip
Zveřejněno: 1. prosinec 2010 Zobrazit citaci
ACS | AIP | APA | ASA | Harvard | Chicago | Chicago Notes | IEEE | ISO690 | MLA | NLM | Turabian | Vancouver |
Reference
- ANSARI, A., JONES, S., HASHEMI-NEJAD, A., CATTERALL, A.: Varus proximal femoral osteotomy for hip dysplasia in adults. Hip International, 18: 200-206, 2008.
Přejít k původnímu zdroji...
- BARTONÍČEK, J., SKÁLA-ROSENBAUM, J., DOUŠA, P.: Valgus intertrochanteric osteotomy for malunion of trochanteric fractures. J. Orthop. Trauma, 17: 606-612, 2003.
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
- ČECH, O., VÁVRA, J.: Valgizující osteotomie při léčení následků ischemické postdysplastické nekrózy hlavice stehenní kosti u dětí. I. část - operační technika. Acta Chir. orthop. Traum. čech., 65: 69-73, 1998.
- ČECH, O., STRYHAL, F.: Stabilní osteosyntéza v traumatologii a ortopedii. Praha, Avicenum 1982.
- D'SOUZA, S. R., SADIQ, S., NEW, M. R., NORTHMOREBALL, M. D., MECHE, C. I.: Proximal femoral osteotomy as the primary operation for young adults who have osteoarthrosis of the hip. J. Bone Jt Surg., 80-A: 1428-1438, 1998.
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
- DUNGL. P.: Operační řešení následků ischemické postdysplastické nekrózy hlavice kosti stehenní u dětí. Acta Chir. orthop. Traum. čech., 57: 289-309, 1990.
- DUNGL, P.: Onemocnění kyčelního kloubu u dospělých. In: Dungl, P. et al.: Ortopedie: 897-915, Praha, Grada Publishing 2005.
- FOLDYNA, K., MUSIALEK, J., BOGLEVSKÝ, R.: Pětileté zkušenosti s trojitou pánevní osteotomií podle Steela. Acta Chir. orthop. Traum. čech., 62: 165-177, 1995.
- GIACOMETTI CERONI, R., ZAGRA, L.: Femoral osteotomy. Hip International, 13, S2: 12-16, 2003.
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
- HAVERKAMP, D., MARTI, R. K.: Intertrochanteric osteotomy combined with acetabular shelf plasty in young patiens with severe deformity of the femoral head and secondary osteoarthritis. J. Bone Jt Surg., 87-B: 25-31, 2005.
Přejít k původnímu zdroji...
- HORSKÝ, I., HURAJ, E. sen., HURAJ, E. jun.: Význam úpravy kolodiafyzárného uhla při luxatio coxae congenita. Acta Chir. orthop. Traum. čech., 47: 181-486, 1980.
- CHLÁDEK, P., TRČ, T., SCHEJBALOVÁ, A., ŘEHÁČEK, V.: Ganzova periacetabulární osteotomie pánve, první zkušenosti. Acta Chir. orthop. Traum. čech., 76: 295-301, 2009.
Přejít k původnímu zdroji...
- ITO, H., MATSUNO, T., MINAMI, A.: Intertrochanteric varus osteotomy for osteoarthritis in patiens with hip dysplasia: 6 to 28 years follow-up. Clin. Orthop., 433: 124-128, 2007.
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
- JANOVEC, M., SEIFERT, Z.: Zkracování stehenní kosti v proximální metafýze - naše operační výsledky. Acta Chir. orthop. Traum. čech., 55: 16-21, 1988.
- LANGOVÁ, K., GALLO, J.: Je Kaplan-Meierova statistika nejvhodnější metodou k hodnocení přežívání výsledků v ortopedii? Acta Chir. orthop. Traum. čech., 77: 118-123, 2010.
Přejít k původnímu zdroji...
- MÜLLER, M. E.: Intertrochanteric osteotomy: Indication, preoperative planning, technique. In: Schatzker, J. ed: The intertrochanteric osteotomy. New York, Springer 1984, 25-66.
Přejít k původnímu zdroji...
- PAUWELS, F.: Atlas zur Biomechanik der gesunden und kranken Hüfte. Prinzipien, Technik und Resultate einer kausalen Therapie. Berlin, Heidelberg, New York, Springer Verlag 1973.
Přejít k původnímu zdroji...
- PERLAU, R., WILSON, M., POSS, R.: Isolated proximal femoral osteotomy for treatment of residua of congenital dysplasia or idiopathic osteoarthrosis of the hip. Five to ten years results. J. Bone Jt Surg., 78: 462-7, 1996.
Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed...
- POUL, J. et al.: Vývojové vykloubení kyčelního kloubu. In: Poul, J. et al.: Dětská ortopedie. Praha, Galén 2009, 183-205.
- REJHOLEC, M., RYBKA, V., POPELKA, S. jun., SADIL, K.: Operační léčení vrozené dysplazie kyčelní v prvních šesti letech věku. Acta Chir. orthop. Traum. čech., 55: 517-535, 1988.
- ROZKYDAL, Z., ŠMÍD, Z., KŘÍSTEK, J.: Strukturální kostní štěp a CLS jamka u postdysplastické koxartrózy kyčle. Acta Chir. orthop. Traum. čech., 67: 298-306, 2000.
- ROZKYDAL, Z., JANÍČEK, P., HAVLÍČEK, V., PAZOUREK, L.: Dlouhodobé výsledky CLS dříku u primární náhrady kyčle. Acta Chir. orthop. Traum. čech., 76: 281-287, 2009.
Přejít k původnímu zdroji...
- VENCÁLKOVÁ, Š., JANATA, J.: Souborné zhodnocení screeningu vývojové dysplazie kyčelního kloubu v regionu Liberec za období 1984- 2005. Acta Chir. orthop. Traum. čech., 76: 218-224, 2009.
- ZWEIFEL, J., HÖNLE, W., SCHUH, A.: Long term results of intertrochanteric varus osteotomy for dysplastic osteoarthritis of the hip. Int. Orthop., 33: 76-81, 2009.