Acta Chir Orthop Traumatol Cech. 2014; 81(2):108-117 | DOI: 10.55095/achot2014/011

Zlomeniny diafýzy femuru u dospělých: možnosti léčení a kontroverzeSouborný referát

A. GÄNSSLEN1,*, T. GÖSLING2, F. HILDEBRAND3, H. C. PAPE3, H. J. OESTERN4
1 Klinik für Unfallchirurgie, Orthopädie und Handchirurgie, Klinikum der Stadt Wolfsburg, Wolfsburg, Germany
2 Klinik für Unfallchirurgie und Orthopädische Chirurgie, Klinikum Braunschweig, Braunschweig, Germany
3 Klinik für Unfall- und Wiederherstellungschirurgie, Uniklinik RWTH Aachen, Aachen, Germany
4 H. J. Oestern, Celle, Germany

Antegrade reamed femoral nailing via the piriformis entry point is the technique of choice in treating femoral shaft fractures, with retrograde nailing as an alternative. The supine position is favored to reduce complications, especially rotational malalignment. With navigation and robotic assistance fracture reduction can be supported and the rate of rotational, axis and length malalignement can potentially further reduced.
Careful reaming is the procedure of choice to optimize bony healing and reduce systemic and local complications. In multiply injured patients reamed nailing can be safely integrated in the DCO- or ETC-concept and can be performed in the majority of patients, even when additional severe chest and head injuries are present. Initial resuscitation should focus on general stabilization before definitive femur fixation.
Plate osteosynthesis of the femur can be an option in selected patients.

Zveřejněno: 1. duben 2014  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
GÄNSSLEN A, GÖSLING T, HILDEBRAND F, PAPE HC, OESTERN HJ. Zlomeniny diafýzy femuru u dospělých: možnosti léčení a kontroverze. Acta Chir Orthop Traumatol Cech. 2014;81(2):108-117. doi: 10.55095/achot2014/011. PubMed PMID: 25105784.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. AMARENCO, G., ISMAEL, S., BAyLE, B., DENyS, P., KERDRAON, J.: Electrophysiological analysis of pudendal neuropathy following traction. Muscle Nerve, 24: 116-119, 2001. Přejít k původnímu zdroji...
    2. ANGELINI, A., LIVANI, B., FLIERL, M., MORGAN, S., BELANGERO, W.: Less invasive percutaneous wave plating of simple femur shaft fractures: A prospective series. Injury, 41: 624-628, 2010. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. ANSARI MOEIN, C., TEN DUIS, H., OEY, L., DE KORT., G, VAN DER MEULEN, W., VERMEULEN, K. VAN DER WERKEN, C.: Functional outcome after antegrade femoral nailing: a comparison of trochanteric fossa versus tip of greater trochanter entry point. J. Orthop. Trauma, 25: 196-201, 2011. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. ANSARI MOEIN, C., VERHOFSTAD, M., BLEYS, R., VAN DER WERKEN, C.: Soft tissue injury related to choice of entry point in antegrade femoral nailing: piriform fossa or greater trochanter tip. Injury, 36: 1337-1342, 2005. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. APOSTLE, K., LEFAIVRE, K., GUy, P., BROEKHUySE, H. BLACHUT, P., O'BRIEN, P., MEEK, R.: The effects of intraoperative positioning on patients undergoing early definitive care for femoral shaft fractures. J. Orthop. Trauma, 23: 615-621, 2009. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. ATTAL, R., BLAUTH, M.: Unaufgebohrte Marknagelung. Orthopäde. 39: 182-191, 2010. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. BHANDARI, M., GUyATT, G., TONG, D., ADILI, A., SHAUGHNESSy, S.: Reamed versus nonreamed intramedullary nailing of lower extremity long bone fractures: a systematic overview and meta-analysis. J. Orthop. Trauma, 14: 2-9, 2000. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. BONE, L., GIANNOUDIS, P.: Femoral shaft fracture fixation and chest injury after polytrauma. J. Bone Jt Surg., 93-A: 311-317, 2011. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. BONE, L., JOHNSON, K., WEIGELT, J., SCHEINBERG, R.: Early versus delayed stabilization of femoral fractures. A prospective randomized study. J. Bone Jt Surg., 71-A: 336-340, 1989. Přejít k původnímu zdroji...
    10. BRUMBACK, R., WELLS, J., LAKATOS, R., POKA, A., BATHON, G., BURGESS, A.: Heterotopic ossification about the hip after intramedullary nailing for fractures of the femur. J. Bone Jt Surg., 72-A: 1067-1073, 1990. Přejít k původnímu zdroji...
    11. BRUNDAGE, S., MCGHAN, R., JURKOVICH, G., MACK, C., MAIER, R.: Timing of femur fracture fixation: effect on outcome in patients with thoracic and head injuries. J. Trauma, 52: 299-307, 2002. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. CLATWORTHy, M., CLARK, D., GRAy, D., HARDy, A.: Reamed versus unreamed femoral nails. A randomised, prospective trial. J. Bone Jt Surg., 80-B: 485-489, 1998. Přejít k původnímu zdroji...
    13. CROWL, A., yOUNG, J., KAHLER, D., CLARIDGE, J., CHRZANOWSKI, D., POMPHREY, M.: Occult hypoperfusion is associated with increased morbidity in patients undergoing early femur fracture fixation. J. Trauma, 48: 260-267, 2000. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. DORA, C., LEUNIG, M., BECK, M., ROTHENFLUH, D., GANZ, R.: Entry point soft tissue damage in antegrade femoral nailing: a cadaver study. J. Orthop. Trauma, 15: 488-493, 2001. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. FLIERL, M., STONEBACK, J., BEAUCHAMP, K., HAK, D., MORGAN, S., SMITH, W., STAHEL, P.: Femur shaft fracture fixation in head-injured patients: when is the right time? J. Orthop. Trauma, 24: 107-114, 2010. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. GANZ, R., MAST, J., WEBER, B., PERREN, S.: Clinical aspects of biological plating. Injury, 22 (Suppl. 1): 4-5, 1991. Přejít k původnímu zdroji...
    17. GIANNOUDIS, P., SMITH, R., BELLAMy, M., MORRISON, J., DICKSON, R., GUILLOU, P.: Stimulation of the inflammatory system by reamed and unreamed nailing of femoral fractures. An analysis of the second hit. J. Bone Jt Surg., 81-B: 356-361, 1999. Přejít k původnímu zdroji...
    18. GöSLING, T., KRETTEK, C: Femurschaft. in: HAAS, N. P., KRETTEK, C. (Hrsg). Tscherne Unfallchirurgie. Hüfte und Oberschenkel, 239-318, 2012. Přejít k původnímu zdroji...
    19. GöSLING, T., OSZWALD, M., KENDOFF, D., CITAK, M., KRETTEK, C., HüFNER, T.: Computer-assisted antetorsion control prevents malrotation in femoral nailing: an experimental study and preliminary clinical case series. Arch. Orthop. Trauma Surg., 129: 1521-1526, 2009. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. GöSLING, T., WESTPHAL, R., HüFNER, T., FAULSTICH, J., KFURI, M. J., WAHL, F., KRETTEK, C.: Robot-assisted fracture reduction: a preliminary study in the femur shaft. Med. Biol. Eng. Comput., 43: 115-120, 2005. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. GRECHENIG, W., PICHLER, W., CLEMENT, H., TESCH, N., GRECHENIG, S.: Anatomy of the greater femoral trochanter: clinical importance for intramedullary femoral nailing. Anatomic study of 100 cadaver specimens. Acta Orthop., 77: 899-901, 2006. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. GUGALA, Z., QAISI, y., HIPP, J., LINDSEy, R.: Long-term functional implications of the iatrogenic rotational malalignment of healed diaphyseal femur fractures following intramedullary nailing. Clin. Biomech., 26: 274-277, 2011. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. HARWOOD, P., GIANNOUDIS, P., VAN GRIENSVEN, M., KRETTEK, C., PAPE, H.: Alterations in the systemic inflammatory response after early total care and damage control procedures for femoral shaft fracture in severely injured patients. J. Trauma, 58: 452-454, 2005. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. HAUSER, C., ZHOU, X., JOSHI, P., CUCHENS, M., KREGOR, P., DEVIDAS, M., KENNEDy, R., POOLE, G., HUGHES, J.: The immune microenvironment of human fracture/soft-tissue hematomas and its relationship to systemic immunity. J. Trauma, 42: 895-903, 1997. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. HüFNER, T., CITAK, M., SUERO, E., MILLER, B., KENDOFF, D., KRETTEK, C., CITAK, M.: Femoral malrotation after unreamed intramedullary nailing: an evaluation of influencing operative factors. J. Orthop. Trauma, 25: 224-227, 2011. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. JAICKS, R., COHN, S., MOLLER, B.: Early fracture fixation may be deleterious after head injury. J. Trauma, 42: 1-6, 1997. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. KEAST-BUTLER, O., LUTZ, M., ANGELINI, M., LASH, N., PEARCE, D., CROOKSHANK, M., ZDERO, R., SCHEMITSCH, E.: Computer navigation in the reduction and fixation of femoral shaft fractures: a randomized control study. Injury, 43: 749-756, 2012. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. KEMPF, I., GROSSE, A., BECK, G.: Closed locked intramedullary nailing. Its application to comminuted fractures of the femur. J. Bone Jt Surg., 67-A: 709-720, 1985. Přejít k původnímu zdroji...
    29. KESEMENLI, C., SUBASI, M., NECMIOGLU, S., KAPUKAYA, A.: Treatment of multifragmentary fractures of the femur by indirect reduction (biological) and plate fixation. Injury, 33: 691-699, 2002. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. KöSEOGLU, E., DURAK, K., BILGEN, M., KüçüKALP, A., BAYYURT, S.: Comparison of two biological internal fixation techniques in the treatment of adult femur shaft fractures (plate-screws and locked intramedullary nail). Ulus Travma Acil. Cerrahi Derg., 17: 159-165, 2011. Přejít k původnímu zdroji...
    31. LINKE, B., ANSARI MOEIN, C., BöSL, O., VERHOFSTAD, M., VAN DER WERKEN, C., SCHWIEGER, K., ITO, K.: Lateral insertion points in antegrade femoral nailing and their influence on femoral bone strains. J. Orthop. Trauma, 22: 716-722, 2008. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. MüLLER, C., GREEN, J., SüDKAMP, N.: Physical and technical aspects of intramedullary reaming. Injury, 37 (Suppl.4): S39-S49, 2006. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. OESTERN, H., RIEGER, G., WITTKE, M., AG, P.: Lehren und Konsequenzen aus Sammelregistern: Das Polytraumaregister der DGU. Kongressbd. Dtsch. Ges. Chir., 118: 712-715, 2001. Přejít k původnímu zdroji...
    34. OSTRUM, R., MARCANTONIO, A., MARBURGER, R.: A critical analysis of the eccentric starting point for trochanteric intramedullary femoral nailing. J. Orthop. Trauma, 19: 681-686, 2005.
    35. O'TOOLE, R., RICHE, K., CANNADA, L., HENNESSy, M., SCIADINI, M., SHI, L., WOODFORD, M., HARRIS, M.: Analysis of postoperative knee sepsis after retrograde nail insertion of open femoral shaft fractures. J. Orthop. Trauma, 24: 677-682, 2010. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    36. PAPADOKOSTAKIS, G., PAPAKOSTIDIS, C., DIMITRIOU, R., GIANNOUDIS, P.: The role and efficacy of retrograding nailing for the treatment of diaphyseal and distal femoral fractures: a systematic review of the literature. Injury, 36: 813-822, 2005. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    37. PAPAKOSTIDIS, C., GROTZ, M., PAPADOKOSTAKIS, G., DIMITRIOU, R., GIANNOUDIS, P.: Femoral biologic plate fixation. Clin. Orthop., 450: 193-202, 2006. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    38. PAPE, H., AUF'M'KOLK, M., PAFFRATH, T., REGEL, G., STURM, J., TSCHERNE, H.: Primary intramedullary femur fixation in multiple trauma patients with associated lung contusion-a cause of posttraumatic ARDS? J. Trauma, 34: 540-547, 1993. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    39. PAPE, H., SCHMIDT, R., RICE, J., VAN GRIENSVEN, M., DAS GUPTA, R., KRETTEK, C., TSCHERNE, H.: Biochemical changes after trauma and skeletal surgery of the lower extremity: quantification of the operative burden. Crit. Care Med., 28: 3441-3448, 2000. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    40. PAPE, H., STALP, M., DAHLWEID, M., REGEL, G., TSCHERNE, H.: Arbeitsgemeinschaft "Polytrauma" der Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie: Welche primäre Operationsdauer ist hinsichtlich eines "Borderline-Zustandes" polytraumatisierter Patienten vertretbar? Unfallchirurg, 102: 861-869, 1999. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    41. RAMSEIER, L., JANICKI, J., WEIR, S., NARAYANAN, U.: Femoral fractures in adolescents: a comparison of four methods of fixation. J. Bone Jt Surg., 92-A: 1122-1129, 2010. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    42. RETHER, J., MUñOZ VIVES, J., BAIL, H., VERHOFSTAD, M., BLAUTH, M., LJUNGQVIST, J., HöNTZSCH, D.: Erfahrungen mit einem helikalen Femurmarknagel (LFN®). Unfallchirurg 2012 Oct 20. (Epub ahead of print), 2012. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    43. RICCI, W., SCHWAPPACH, J., TUCKER, M., COUPE, K., BRANDT, A., SANDERS, R., LEIGHTON, R.: Trochanteric versus piriformis entry portal for the treatment of femoral shaft fractures. J. Orthop. Trauma, 20: 663-667, 2006.
    44. SCALEA, T., BOSWELL, S., SCOTT, J., MITCHELL, K., KRAMER, M., POLLAK, A.: External fixation as a bridge to intramedullary nailing for patients with multiple injuries and with femur fractures: damage control orthopedics. J. Trauma, 48: 613-623, 2000. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    45. The Canadian Orthopaedic Trauma Society: Nonunion following intramedullary nailing of the femur with and without reaming. Results of a multicenter randomized clinical trial. J. Bone Jt Surg., 85-A: 2093-2096, 2003. Přejít k původnímu zdroji...
    46. TAN, V., PEPE, M. D., GLASER, D., SELDES, R., HEPPENSTALL, R., ESTERHAI, J., Jr: Well-leg compartment pressures during hemilithotomy position for fracture fixation. J. Orthop. Trauma, 14: 157-161, 2000. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    47. TORNETTA, P., TIBURZI, D.: Antegrade or retrograde reamed femoral nailing. A prospective, randomised trial. J. Bone Jt Surg., 82-B: 652-654, 2000. Přejít k původnímu zdroji...
    48. TUPIS, T., ALTMAN, G., ALTMAN, D., COOK, H., MILLER, M.: Femoral bone strains during antegrade nailing: a comparison of two entry points with identical nails using finite element analysis. Clin. Biomech., 27: 354-359, 2012. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    49. TUTTLE, M., SMITH, W., WILLIAMS, A., AGUDELO, J., HARTSHORN, C., MOORE, E., MORGAN, S.: Safety and efficacy of damage control external fixation versus early definitive stabilization for femoral shaft fractures in the multiple-injured patient. J. Trauma, 67: 602-605, 2009. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    50. WILHARM, A., GRAS, F., RAUSCH, S., LINDER, R., MARINTSCHEV, I., HOFMANN, G., MüCKLEy, T.: Navigation in femoral-shaft fractures-from lab tests to clinical routine. Injury, 42: 1346-1352, 2011. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    51. WILHARM, A., GRUHN, M., MüLLER, M., GRAS, F., MARINTSCHEV, I., HOFMANN, G., MüCKLEy, T.: (Navigation-assisted nailing of femoral shaft fractures-experimental and clinical results). Z. Orthop. Unfall., 146: 754-759, 2008. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    52. WINQUIST, W., HANSEN, S., CLAWSON, D.: Closed intramedullary nailing of femoral fractures. J. Bone Jt Surg., 66-A: 529-539, 1984. Přejít k původnímu zdroji...
    53. WOLINSKY, P., MCCARTY, E., SHYR, Y., JOHNSON, K. D.: Length of operative procedures: reamed femoral intramedullary nailing performed with and without a fracture table. J. Orthop. Trauma, 12: 485-495, 1998. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    54. ZLOWODZKI, M., VOGT, D., COLE, P., KREGOR, P.: Plating of femoral shaft fractures: open reduction and internal fixation versus submuscular fixation. J. Trauma, 63: 1061-1065, 2007. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah