Acta Chir Orthop Traumatol Cech. 2016; 83(4):223-230 | DOI: 10.55095/achot2016/037

Paklouby u zlomenin horní končetiny - klinické zhodnocení a možnosti léčbySouborný referát

M. V. NEUMANN*, J. ZWINGMANN, M. JAEGER, T. O. HAMMER, N. P. SÜDKAMP
Department of Orthopaedic and Trauma Surgery, University of Freiburg Medical Centre, Germany

Although non-unions in the upper limb are rare different treatment options of this challenging situation are still affected with up to 20% of failure rate due to current literature. Risk factors for delayed and non-union of fractures are mainly the size of the fracture gap and bone loss of open fractures or in primary surgery followed by other relevant internal and external factors. In the upper limb non-unions of long bones are described with up to 30% after operative intervention. Especially in the upper limb range of motion is limited in non-union cases and disables adjacent joints like the shoulder, elbow and wrist hence reducing the total activity level of affected patients. Beside careful investigation of the causes leading to the non-union a comprehensive treatment plan should be defined to achieve successful results. Treatment can be non-operative in several, selected cases, but in the majority of cases revision surgery is necessary to achieve osseous healing.
Our own experience showed that non-union in the upper limb are rare and account for only 1.7% of all surgical managed upper limb fractures. Non-union of upper limb fractures occur most frequently in clavicle fractures followed by humeral fractures. Atrophic non-union is the most frequent reason for osseous non-union (57%) and osseous healing after revision surgery in non-unions is completed after a mean of 6.45 months.
This article will give a brief overview of the genesis, clinical evaluation, treatment options and recommendations in upper limb non-unions according to the current literature.

Klíčová slova: fracture, upper-limb, non-union, osteosynthesis, cancellous bone-graft

Zveřejněno: 1. srpen 2016  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
NEUMANN MV, ZWINGMANN J, JAEGER M, HAMMER TO, SÜDKAMP NP. Paklouby u zlomenin horní končetiny - klinické zhodnocení a možnosti léčby. Acta Chir Orthop Traumatol Cech. 2016;83(4):223-230. doi: 10.55095/achot2016/037. PubMed PMID: 28026722.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. ALI, A., DOUGLAS, H., STANLEY, D.: Revision surgery for nonunion after early failure of fixation of fractures of the distal humerus. J. Bone Jt Surg., 87-B: 1107-1110, 2005. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. ALKHAWASHKI, H. M.: Shock wave therapy of fracture nonunion. Injury, 46: 2248-2252, 2015. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. BHATT, H., VARGHESE, B., PHILIPS, H., RAMBANI, R., HALDER, S.: Results of non-union of humerus treated with retrograde humeral nail. Eur. J. Orthop. Surg. Traumatol., 25: 671-676, 2015. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. CACCHIO, A., GIORDANO, L., COLAFARINA, O., ROMPE, J. D., TAVERNESE, E., IOPPOLO, F.: Extracorporeal shockwave therapy compared with surgery for hypertrophic long-bone nonunions. J. Bone Jt Surg., 91-A: 2589-2597, 2009. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. CALORI, G. M., PHILLIPS, M., JEETLE, S., TAGLIABUE, L., GIANNOUDIS, P. V.: Classification of non-union: need for a new scoring system? Int. J. Care Injured, 39 (S2): S59-S63, 2008. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. CALORI, G. M., COLOMBO, M., MAZZA, E. L., MAZZOLA, S., MALAGOLI, E., MARELLI, N., CORRADI, A.: Validation of the non-union scoring system in 300 long bone non-unions. Injury, 45 (Suppl. 6): S93-97, 2014. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. CRAWFORD, C. H. 3rd, SELIGSON, D.: Atrophic non-union of humeral diaphysis treated with locking plate and recombinant bone morphogenetic protein: nine cases. Am. J. Orthop., (Belle Mead NJ) 38: 567-570, 2009.
    8. DIMITRIOU, R., KANAKARIS, N., SOUCACOS, P. N., GIANNOUDIS, P. V.: Genetic predisposition to non-union: evidence today. Injury, 44 (Suppl. 1): S50-53, 2013. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. EINHORN, T. A.: Enhancement of fracture healing. Instr. Course Lect., 45: 401-416, 1996.
    10. EL-ZAWAWY, H. B., GILL, C. S., WRIGHT, R. W., SANDELL, L. J.: Smoking delays chondrogenesis in a mouse model of closed tibial fracture healing. J. Orthop. Res., 24: 2150-2158, 2006. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. ELSTER, E.A., STOJADINOVIC, A., FORSBERG, J., SHAWEN, S., ANDERSEN, R.C., SCHADEN, W.: Extracorporeal shock wave therapy for nonunion of the tibia. J. Orthop. Trauma, 24: 133-141, 2010. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. FALDINI, C., PAGKRATI, S., NANNI, M., MENACHEM, S., GIANNINI, S.: Aseptic forearm nonunions treated by plate and opposite fibular autograft strut. Clin. Orthop. Relat. Res., 467: 2125-2134, 2009. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. GARNAVOS, C., MOUZOPOULOS, G., MORAKIS, E.: Fixed intramedullary nailing and percutaneous autologous concentrated bone-marrow grafting can promote bone healing in humeral-shaft fractures with delayed union. Injury, 41: 563-567, 2010. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. GIANNOUDIS, P. V., AHMAD, M. A., MINEO, G., TOSOUNIDIS, T., CALORI, G. M., KANAKARIS, N. K.: Subtrochanteric fracture non-unions with implant failure managed with the "Diamond" concept. Injury, 44 (Suppl. 1): S76-S81, 2013. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. GIANNOUDIS, P. V., GUDIPATI, S., HARWOOD, P., KANAKARIS, N. K.: Long bone non-union treated with the diamond concept: a case series of 64 patients. Injury, 46 (Suppl. 8): S48-S54, 2015. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. HADDEN, W. A., RESCHAUER, R., SEGGL, W.: Results of AO plate fixation of forearm shaft fractures in adults. Injury, 1: 44-52, 1983. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. HAK, D. J., FITZPATRICK, D., BISHOP, J. A., MARSH, J. L., TILP, S., SCHNETTLER, R., SIMPSON, H., ALT, V.: Delayed union and nonunions: epidemiology, clinical issues, and financial aspects. Injury, 45 (Suppl. 2): S3-S7, 2014. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. HANKENSON, K. D., ZIMMERMAN, G., MARCUCIO, R.: Biological perspectives of delayed fracture healing. Injury, 45 (Suppl. 2): S8-S15, 2014. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. HARVEY, E. J., AGEL, J., SELZNICK, H. S., CHAPMAN, J. R., HENLEY, M. B.: Deleterious effect of smoking on healing of open tibia-shaft fractures. Am. J. Orthop., (Belle Mead NJ) 31: 518-521, 2002.
    20. JINGUSHI, S., MIZUNO, K., MATSUSHITA, T., ITOMAN, M.: Low-intensity pulsed ultrasound treatment for postoperative delayed union or nonunion of long bone fractures. J. Orthop. Sci., 12: 35-41, 2007. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. KLOEN, P., WIGGERS, J. K., BUIJZE, G. A.: Treatment of diaphyseal non-unions of the ulna and radius. Arch. Orthop. Trauma Surg., 130: 1439-1445, 2010. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. KUMAR, A., SADIQ, S. A.: Non-union of the humeral shaft treated by internal fixation. Int. Orthop., 26: 214-216., 2002. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. LIN, J., HOU, S.M.: Locked-nail treatment of humeral surgical neck non-union. J. Trauma, 54: 530-535, 2003. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. NÅSELL, H., ADAMI, J., SAMNEGÅRD, E., TØNNESEN, H., PONZER, S.: Effect of smoking cessation intervention on results of acute fracture surgery: A randomized controlled trial. J. Bone Jt Surg., 92-A: 1335-1342, 2010. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. NOLTE, P. A., VAN DER KRANS, A., PATKA, P., JANSSEN, I. M., RYABY, J. P., ALBERS, G. H.: Low- intensity pulsed ultrasound in the treatment of nonunions. J. Trauma, 51: 693-703, 2001. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. PADHYE, K. P., KULKARNI, V. S., KULKARNI, G. S., KULKARNI, M. G., KULKARNI, S., KULKARNI, R., PATIL, M. D., RAVI, P. Y.: Plating, nailing, external fixation, and fibular strut grafting for non-union of humeral shaft fractures. J. Orthop. Surg., 21: 327-331, 2013. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. POUNTOS, I., GEORGOULI, T., PNEUMATICOS, S., GIANNOUDIS, P. V.: Fracture non-union: Can biomarkers predict outcome? Injury, 44: 1725-1732, 2013. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. PRASARN, M. L., ACHOR, T., PAUL, O., LORICH, D. G., HELFET, D. L.: Management of non-union of the proximal humeral diaphysis. Injury, 41: 1244-1248, 2010. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. RING, D., JUPITER, J. B., QUINTERO, J., SANDERS, R. A., MARTI, R. K.: Atrophic ununited diaphyseal fractures of the humerus with a bony defect: treatment by wave-plate osteosynthesis. J. Bone Jt Surg.,8-B2: 867-871, 2000. Přejít k původnímu zdroji...
    30. RUBEL, I. F., KLOEN, P., CAMPBELL, D., SCHWARTZ, M., LIEW, A., MYERS, E., HELFET, D. L.: Open reduction and internal fixation of humeral nonunions: a biomechanical and clinical study. J. Bone Jt Surg., 84-A: 1315-1322, 2002. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. RUTGERS, M., RING, D.: Treatment of diaphyseal fractures of the humerus using a functional brace. J. Orthop. Trauma, 20: 597-601, 2006. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. RUTTEN, S., NOLTE, P.A., GUIT, G. L., BOUMAN, D. E., ALBERS, G. H.: Use of low-intensity pulsed ultrasound for posttraumatic nonunions of the tibia: A review of patients treated in the Netherlands. J. Trauma, 62: 902-908, 2007. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. SARMIENTO, A., ZAGORSKI, J. B., ZYCH, G. A., LATTA, L. L., CAPPS, C. A.: Functional bracing for the treatment of fractures of the humeral diaphysis. J Bone Jt Surg., 82-A: 478-486, 2000. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. SEGONDS, J. M., ALNOT, J. Y., MASMEJEAN, E.: Aseptic non-union of humeral shaft fractures treated by plating and bone grafting [in French]. Rev. Chir. Orthop. Reparatrice Appar. Mot., 89: 107-114, 2003.
    35. SURKE, C., FUCHS, T., FRERICHMANN, T. U., RASCHKE, M. J.: Einsatz von BMP-2 bei Pseudarthrosen in verschiedenen Lokalisationen. http://www.egms.de/en/meetings/dkou2007/07dkou375.shtml
    36. TAYLOR, J. C.: Delayed union and nonunion of fractures, Ch. 28. In: Crenshaw, A.H. (ed.): Campbell's Operative Orthopaedics, 8TH ed., St. Louis, Mosby 1992, 1287-1345.
    37. VOLGAS, D. A., STANNARD, J. P., ALONSO, J. E.: Nonunions of the humerus. Clin. Orthop. Relat. Res., 419: 46-50, 2004. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    38. WEI, S. Y., BORN, C. T., ABENE, A., ONG, A., HAYDA, R., DELONG, W. G. Jr.: Diaphyseal forearm fractures treated with and without bone graft. J. Trauma, 6: 1045-1048, 1999. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    39. WRIGHT, R. R., SCHMELING, G. J., SCHWAB, J. P.: The necessity of acute bone grafting in diaphyseal forearm fractures: a retrospective review. J. Orthop. Trauma, 4: 288-294, 1997. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    40. YAMANE, S., SUENAGA, N., OIZUMI, N., MINAMI, A.: Interlocking intramedullary nailing for non-union of the proximal humerus with the straight nail system. J. Shoulder Elbow Surg., 17: 755-759, 2008. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    41. ZURA, R., DELLA ROCCA, G. J., MEHTA, S., HARRISON, A., BRODIE, C., JONES, J., STEEN, R. G.: Treatment of chronic (1 year) fracture nonunion: Heal rate in a cohort of 767 patients treated with low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS). Injury, 46: 2036-2041, 2015. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah