Acta Chir Orthop Traumatol Cech. 2026; 93(3):170-177 | DOI: 10.55095/achot2026/018

Možnosti využití fágové terapie v ortopedii a traumatologii při léčení FRI a PJI

RADEK BARTOŠKA1, 5, VLADISLAV BARTÁK2, 5, JIŘÍ GALLO3, 5, DAVID MUSIL4, 5
1 Ortope dicko-traumatologická klinika 3. lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Fakultní nemocnice Královské Vinohrady, Praha
2 I. ortopedická klinika 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Fakultní nemocnice Motol a Homolka, Praha
3 Ortopedická klinika Lékařské fakulty Univerzity Palackého a Fakultní nemocnice Olomouc
4 Ortopedické oddělení Nemocnice České Budějovice
5 O dborná pracovní skupina pro infekce muskuloskeletálního aparátu při ČSOT

Bacteriophage therapy has re-emerged as a potential adjunctive strategy in the management of orthopedic and trauma-related infections, particularly fracture-related infection (FRI) and periprosthetic joint infection (PJI). These conditions are associated with biofilm formation, repeated surgery, prolonged antimicrobial therapy, impaired functional outcomes, and increasing rates of multidrug-resistant pathogens. The therapeutic rationale of bacteriophages is based on their high specificity for target bacteria, their ability to replicate at the site of infection, and their potential activity against biofilm. Experimental studies have demonstrated reduced bacterial burden, biofilm disruption, and improved efficacy of combined phage–antibiotic treatment. Progress made in local delivery systems and rapid diagnostic methods facilitates the development of personalized phage-based approaches. Nevertheless, current clinical evidence remains limited and largely derives from case reports and small series. Although preliminary results are encouraging, the role of bacteriophage therapy in routine orthopedic practice has not yet been established. At present, bacteriophage therapy should be regarded as an individualized adjunctive treatment option rather than an established standard of care for PJI and FRI.

Klíčová slova: bacteriophage therapy, FRI, PJI, biofilm-associated infection,antimicrobial resistance, orthopedic surgery, implant-associated infection, local treatment.

Vloženo: 1. duben 2026; Revidováno: 1. duben 2026; Přijato: 16. duben 2026; Zveřejněno: 1. červenec 2026  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
BARTOŠKA R, BARTÁK V, GALLO J, MUSIL D. Možnosti využití fágové terapie v ortopedii a traumatologii při léčení FRI a PJI. Acta Chir Orthop Traumatol Cech. 2026;93(3):170-177. doi: 10.55095/achot2026/018. PubMed PMID: 42506689.
Stáhnout citaci

Reference

  1. Alt V, Gessner A, Merabishvili M, Hitzenbichler F, Mannala GK, Peterhoff D, Walter N, Pirnay JP, Hiergeist A, Rupp M. Case report: Local bacteriophage therapy for fracture-related infection with polymicrobial multi-resistant bacteria: Hydrogel application and postoperative phage analysis through metagenomic sequencing. Front Med (Lausanne). 2024;11:1428432. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  2. Antimicrobial Resistance Collaborators. Global burden of bacterial antimicrobial resistance in 2019: a systematic analysis. Lancet. 2022;399:629-655. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  3. Arens DK, Rodriguez AR, Huh EY, Wang HH, Burdette AJ, Hwang YY. Enhancing orthopedic infection control: Carbon scaffold-mediated phage therapy for methicillin-resistant Staphylococcus aureus in fracture-related infections. Biomed Phys Eng Express. 2025;11:017005. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  4. Barr JJ, Auro R, Furlan M, Whiteson KL, Erb ML, Pogliano J, Stotland A, Wolkowicz R, Cutting AS, Doran KS, Salamon P, Youle M, Rohwer F. Bacteriophage adhering to mucus provide a non-host-derived immunity. Proc Natl Acad Sci U S A. 2013;110:10771-10776. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  5. Brüssow H, Canchaya C, Hardt WD. Phages and the evolution of bacterial pathogens: From genomic rearrangements to lysogenic conversion. Microbiol Mol Biol Rev. 2004;68:560-602. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  6. Cano EJ, Caflisch KM, Bollyky PL, Van Belleghem JD, Patel R, Fackler J, Brownstein MJ, Horne B, Biswas B, Henry M, Malagon F, Lewallen DG, Suh GA. Phage therapy for limb-threatening prosthetic knee Klebsiella pneumoniae infection: Case report and in vitro characterization of anti-biofilm activity. Clin Infect Dis. 2021;73:e144-e151. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  7. Chanishvili N. Phage therapy -history from Twort and d'Herelle through Soviet experience to current approaches. Adv Virus Res. 2012;83:3-40. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  8. Chen B, Benavente LP, Chittò M, Wychowaniec JK, Post V, D'Este M, Constant C, Zeiter S, Feng W, Moreno MG, Trampuz A, Wagemans J, Onsea J, Richards RG, Lavigne R, Moriarty TF, Metsemakers WJ. Alginate microbeads and hydrogels delivering meropenem and bacteriophages to treat Pseudomonas aeruginosa fracture-related infections. J Control Release. 2023;364:159-173. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  9. Chen B, Ponce Benavente L, Chittò M, Post V, Constant C, Zeiter S, Nylund P, D'Este M, González Moreno M, Trampuz A, Wagemans J, Lavigne R, Onsea J, Richards RG, Metsemakers WJ, Moriarty TF. Combination of bacteriophages and vancomycin in a co-delivery hydrogel for localized treatment of fracture-related infections. NPJ Biofilms Microbiomes. 2024;10:77. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  10. Clarke AL, De Soir S, Jones JD. The safety and efficacy of phage therapy for bone and joint infections: A systematic review. Antibiotics (Basel). 2020;9:795. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  11. Comeau AM, Tétart F, Trojet SN, Prère MF, Krisch HM. Phage-antibiotic synergy (PAS): Beta-lactam and quinolone antibiotics stimulate virulent phage growth. PLoS One. 2007;2:e799. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  12. Eskenazi A, Lood C, Wubbolts J, Hites M, Balarjishvili N, Leshkasheli L, Askilashvili L, Kvachadze L, van Noort V, Wagemans J, Jayankura M, Chanishvili N, de Boer M, Nibbering P, Kutateladze M, Lavigne R, Merabishvili M, Pirnay JP. Combination of pre-adapted bacteriophage therapy and antibiotics for treatment of fracture-related infection due to pandrug-resistant Klebsiella pneumoniae. Nat Commun. 2022;13:302. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  13. Ferriol-González C, Domingo-Calap P. Phages for biofilm removal. Antibiotics (Basel). 2020;9:268. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  14. Ferry T, Onsea J, Roussel-Gaillard T, Batailler C, Moriarty TF, Metsemakers WJ. Bacteriophage therapy in musculoskeletal infections: from basic science to clinical application. EFORT Open rev. 2024;9:339-348. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  15. Fischetti VA. Bacteriophage endolysins: A novel anti-infective to control Gram-positive pathogens. Int J Med Microbiol. 2010;300:357-362. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  16. Górski A, Międzybrodzki R, Węgrzyn G, Jończyk-Matysiak E, Borysowski J, Weber-Dąbrowska B. Phage therapy:Current status and perspectives. Med Res Rev. 2020;40:459-463. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  17. Kaur S, Harjai K, Chhibber S. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus phage plaque size enhancement using sublethal concentrations of antibiotics. Appl Environ Microbiol. 2012;78:8227-8233. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  18. Liu Z, Tan X, Xiong M, Lu S, Yang Y, Zhu H, Zhang J, Luo X, Zhou C, Wei S, Zhou N, Liu X, Bai C, Pan Y, Ma Y. Efficacy of precisely tailored phage cocktails targeting carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii reveals evolutionary trade-offs: A proof-of-concept study. EBioMedicine. 2025;120:105942. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  19. Metsemakers WJ, Morgenstern M, McNally MA, Moriarty TF, McFadyen I, Scarborough M, Athanasou NA, Ochsner PE, Kuehl R, Raschke M, Borens O, Xie Z, Velkes S, Hungerer S, Kates SL, Zalavras C, Giannoudis PV, Richards RG, Verhofstad MHJ. Fracture-related infection: a consensus on definition from an international expert group. Injury. 2018;49:505-510. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  20. Migliorini F, Schäfer L, Vaishya R, Eschweiler J, Oliva F, Driessen A, Pipino G, Maffulli N. Bacteriophages in hip and knee periprosthetic joint infections: a promising tool in the era of antibiotic resistance. Med Sci (Basel). 2025;14:9. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  21. Munteanu DI, Dunn J, Apjok G, Kintses B, Griselain J, Steurs G, Cochez C, Djebara S, Merabishvili M, Pirnay JP, Štilec V, Peterka M, Simpson EA, Downie S, MacInnes A, Nicol G, Clift B, Jones JD. Phage therapy for orthopaedic infections: The first three cases from the United Kingdom. Antibiotics (Basel). 2025;14:114. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  22. Osmon DR, Berbari EF, Berendt AR, Lew D, Zimmerli W, Steckelberg JM, Rao N, Hanssen A, Wilson WR. Diagnosis and management of prosthetic joint infection: clinical practice guidelines by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2013;56:e1-e25. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  23. Pires DP, Oliveira H, Melo LD, Sillankorva S, Azeredo J. Bacteriophage-encoded depolymerases: Their diversity and biotechnological applications. Appl Microbiol Biotechnol. 2016;100:2141-2151. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  24. Pirnay JP, Verbeken G, Ceyssens PJ, Huys I, De Vos D, Ameloot C, Fauconnier A. The magistral phage. Viruses. 2018;10:64. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  25. Rupp M, Ferry T, Khan Mirzaei M, Alt V, Deng L, Walter N. Bacteriophages for the treatment of musculoskeletal infections-An overview of clinical use, open questions, and legal framework. Orthopadie (Heidelb). 2025;54:904-912. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  26. Schweser K, Bozynski CC, Stoker AM, Gull T, Duren D, Cook JL. Bacteriophage therapy for acute fracture-related infections: An effective treatment when compared with antibiotics in a canine model. J Orthop Trauma. 2025;39:144-152. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  27. Straka M, Hubenakova Z, Lichvarikova A, Janosikova L, Markuskova B, Minich A, Liptakova A, Drahovska H, Slobodnikova L. Susceptibility of Staphylococcus aureus strains to commercial therapeutic phage preparations. Bratisl Lek Listy. 2022;123:724-729. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...